食品生产许可申请书-甘南藏族自治州市场监督管理局 beat365下载唯一官方网_必发365手机网页版官网_bst365老牌体育

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        市场监管
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        食品生产许可申请书
        发布日期:2017-12-25 作者: 编辑:    浏览:

        附件1:




        食品生产许可申请书


        □食品 □食品添加剂

        □首次 □变更 □延续




        申请人名称:
        (签字或盖章)
        申请日期: 年 月 日



        声 明


        按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
        特此声明。


        法人签名:
        年 月 日





        一、申请人基本情况
        申请人名称
        法定代表人
        (负责人)

        食品生产许可证
        编号
        (变更、延续申请时填写)
        营业执照注册号
        社会信用代码
        (身份证号码)

        住 所
        生产地址
        外设仓库地址
        联 系 人
        联系电话
        传 真
        电子邮件
        变更事项






        (变更、延续申请时填写)
        备 注



        二、食品安全管理及专业技术人员

        序号姓名身份证号职务文化程度、专业
































































































        三、产品信息表
        序号食品类别类别编号类别
        名称
        产品
        品种
        产品
        明细





































































        注:申请生产食品添加剂的,最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。
        具体填写参照《食品、食品添加剂分类目录》



        四、食品生产加工场所信息表
        序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地

































        注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。




        声明(延续换证时需提供)


        (法人)郑重声明,我公司生产条件(生产场所、生产环境、生产工艺、执行标准、生产类别)未发生变化,如有不符,本人愿意承担一切责任。


        法人签名:
        年 月 日








        食品生产主要设备、设施清单

        设备、设施
        序号名称规格/型号数量












        检验仪器
        序号检验仪器名称精度等级数量






























        食品安全管理制度清单

        序号管理制度名称文本编号
        *1进货查验记录管理制度
        2生产过程控制管理制度
        *3出场检验记录管理制度
        *4食品安全自查管理制度
        5从业人员健康管理制度
        6不安全食品召回管理制度
        7食品安全事故处置管理制度
        8其他制度





















        注:*项同时作为保证食品添加剂安全的规章制度,由食品添加剂申请人填写。